目的:研究放线菌引起的眼部感染性疾病的流行病学资料,指导临床诊疗。 方法:回顾分析2000年-2011年间山东省眼科研究所诊治的眼部放线菌感染患者的性别、年龄、致病因素等流行病学资料和致病菌的种属、体外药物敏感性等病原学资料。 结果:12年期间共有10例患者通过培养证实眼部放线菌感染,其中男性6例,女性4例,年龄从9月到70岁。导致的感染包括结膜炎1例,巩膜炎2例,角膜炎4例,泪囊炎2例,眼内炎1例。外伤是放线菌导致眼部感染的主要病因(60.0%,6/10),2例巩膜炎和3例角膜炎及1例眼内炎有外伤因素。致病菌以诺卡菌属为主(60.0%,6/10),其中新星型诺卡菌3株,巴西诺卡菌1株,其余2株未进行菌种鉴定;放线菌属(40.0%,4/10)次之,包括伴放线放线杆菌2株,伊氏放线菌1株,巴氏德放线菌1株。贴片法体外药敏试验显示放线菌对抗生素和抗真菌药物均敏感。抗生素中对加替沙星敏感率最高(100.0%,4/4),左氧氟沙星次之(71.4%,5/7),妥布霉素(57.1%,4/7)和氧氟沙星(50.0%,4/8)较低,对环丙沙星(40.0%,4/10)和庆大霉素较差(30.0%,3/10)。抗真菌药物中对伏立康唑敏感率最高(100.0%,4/4),酮康唑(71.4%,5/7)次之,对两性霉素B(50.0%,4/8)和氟康唑(37.5%,3/8)敏感性一般。 结论:临床上放线菌眼部感染少见,以角膜炎为多。致病菌以诺卡菌属为主,放线菌属次之,二者皆属放线菌科。致病菌对加替沙星和伏立康唑敏感,治疗可以选择单独使用或联合使用,但要延长用药时间,以防止复发。
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