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糖尿病视网膜病变眼底激光光凝治疗的护理体会
作者:任涓  文章来源:山东省鲁南眼科医院  点击数415  更新时间:2012/9/13  文章录入:毛进  责任编辑:毛进

目的 探讨糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathyDR)眼底激光光凝治疗的护理。
方法
心理护理 DR者视力下降,视物不清,对疾病的发展、治疗的目的、意义、预后及相关知识缺乏了解,容易丧失信心,产生紧张、恐惧、忧郁、急噪、焦虑等心理;而心情紧张可致交感神经兴奋,血糖增高,加重病情发展,因此心理疏导显得尤为重要。我们在临床工作中着重加强对DR患者的心理护理,强化沟通技巧,针对病情向患者及家属讲述光凝治疗DR的目的、意义,使患者认识到激光光凝治疗的可靠性、有效性、安全性,消除或减轻患者的不良情绪,充分认识病情与DR的因果关系。治疗前指导  光凝治疗前,向患者详述治疗前后的注意事项,可能出现的问题以及出现后的对策。尤其要告知患者由于个体差异,治疗后会出现不同的反应,包括个别患者可能会出现角膜上皮糜烂、晶体浑浊,调节障碍,眼压升高等并发症。用美多丽-P充分散瞳,待瞳孔扩大,对光反应迟钝后实施表面麻醉(爱尔凯因点眼2~3次)。调整好患者体位,使患者头部固定,体位舒适。瞩患者双眼睁开,全身放松,遵医嘱转动双眼,防止光凝治疗中误伤其他部位。由于强光刺激,患者会有不适的感觉,告知患者做短暂闭眼休息后即可缓解,并根据不同情况对症处理;嘱患者不可揉擦眼睛,以免导致角膜上皮剥脱。用药指导  配合药物治疗时,嘱患者在医生的指导下进行,详述用药时间、药物剂量、服用方法、药理作用持续时间及不良反应;让患者了解临床常用药物功效如口服递法明可改善眼底营养状况,联合球周注射曲安奈德对黄斑水肿有效等,由此强化服药意识。术眼用抗生素点眼防止感染,随访指导  DR患者应定期进行散瞳检查眼底,了解眼底新生血管,无灌注区及黄斑情况,清楚复诊时间及就诊指征,控制疾病发展,把握光凝治疗时机。 
结果 通过治疗前详细的健康指导,患者掌握了光凝治疗的方法、目的、意义、及注意事项,积极配合治疗,无并发症发生,收到了满意的疗效。
结论 详细的护理指导增强了患者的治疗意识,患者均能密切配合光凝治疗,避免或延缓了并发症的发生和发展。

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