目的 应用共焦显微镜联合眼前段OCT对单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）内皮型患者角膜的病理变化进行动态观察。
方法 选择与我院就诊的HSK内皮型患者80例(80眼)，其中男性61例，女性19例，平均年龄55岁(17～69岁)。发病时间最短1周，最长2月，平均为20天。根据HSK内皮型的分型,41例为盘状,19例为弥散性。入院后常规给予抗病毒药物及皮质类固醇激素眼水。应用共焦显微镜于治疗前、治疗7-14天、1月、3月时观察角膜树突细胞及内皮细胞的变化。眼前段OCT观察角膜的形态变化
结果 盘状患者一般治疗2周，弥散型治疗20-30天角膜恢复透明，内皮面KP消退。共焦显微镜检查：树突状细胞（Dendritic cells，DCs）：分布于上皮层至浅基质层约44μm。治疗前与治疗7-14天：大量DCs聚集，呈树枝状反光。治疗1月、3月：DCs反光及密度降低，但发病组DCs数量大于对侧健眼。内皮细胞层：治疗前细胞无法成像。治疗7-14天可观察到:细胞水肿，炎性细胞浸润等表现。治疗1月：细胞水肿减轻，炎细胞减少，可见赘疣形成。治疗3月，细胞恢复六边形结构，此时内皮细胞密度低于对侧健眼。随DCs的减少及内皮细胞的恢复逐渐减少激素与抗病毒药物的用量。眼前段OCT：治疗前，角膜水肿增厚，内皮面可见高反光团；1月时角膜恢复正常厚度，高反光团消失，部分患者可见浅基质的强反光带。
结论 通过对HSK内皮型患者进行动态观察，对进一步了解治疗过程中的免疫病理变化及指导治疗, 具有重要意义。 |
