目的 手术室制度管理工作制度是管理的重要手段，是提高工作效率和护理质量、防止差错事故的重要保证 。手术室的制度是手术室规范化管理的基础，我院建立了一套完整的、系统的、切实可行的规章制度。
方法 为了让患者安全度过手术关，杜绝事故，减少差错的发生，手术室护理人员必须严格执行查对制度，应做到六查十二对。六查：到病房接患者时查、患者进入手术间时查、麻醉前查、消毒皮肤前查、开刀时查、 手术前后查；十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、眼别、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。工作要有耐心、细心，做到十防：防接错患者或手术部位错误、防摔伤或压伤患者、防止用错药、防止拿错液体、防器械不齐延误手术造成意外、防异物存留眼内、防止烫伤或灼伤患者。
结果 工作职责及规章制度落实均合格；手术前后病人护理合格率100%；一年来共发放术前术后访视单579份，回收516份，满意率100%；手术间管理合格率100%；无菌物品管理及无菌操作要求合格率100%；巡回、洗手护士工作质量合格率100%；手术器械完好率100%；护理文书书写抽查80份，病人交接登记144份，其中不规范2份，合格率为97.5%；急救物品药品合格率100%；临床带教、护理人员的培训与考核均合格。
结论 履行职责确保手术室护理质量的持续改进，制定完善的护理工作流程和临床护理路径，对科内护理质量进行自查自控，加强环节质量控制，发现问题及时反馈，针对问题进行整改，提高了手术室护理质量，保障医疗安全。