目的 探讨23G玻璃体切割系统在儿童外伤性白内障中应用的安全性和有效性,评估短期的视觉结果和并发症。 方法 入选2009年3月至2010年12月在我院诊治的外伤性白内障连续病例,共18例18眼,平均年龄5.1±2.1岁。所有手术均由同一医师主刀完成:全身麻醉,在前房灌注下使用23G玻切系统经2.6mm巩膜隧道切口行前囊膜切开、晶状体切除、后囊膜切开联合前段玻璃体切除,囊袋内或睫状沟植入折叠三体式IOL,术毕切口缝合1针。术后5-7天即进行早期视功能干预包括配戴框架眼镜及弱视训练。随访时间平均18.7±6.9月。 结果 所有病例手术顺利,术中无并发症。术后眼压平均为12.9±2.4mmHg,炎症反应轻,无明显前房纤维渗出等反应,无虹膜后粘、玻璃体嵌顿等并发症。所有患儿均一期植入IOL,12眼(66.7%)植入IOL于睫状沟,6眼(33.3%)植入IOL于囊袋内。眼轴长度平均为22.36±1.03mm,IOL屈光度平均为22.97±1.89D。3眼(16.7%)发生视轴区混浊并行YAG激光后囊截开。无青光眼、脉络膜脱离、视网膜脱离等并发症。患儿术后、视功能干预半年后及最后随访时的最佳矫正视力平均分别为0.33±0.26,0.69±0.23,0.75±0.27,视力显著提高,双眼视功能检测结果满意。 结论 23G玻切系统在儿童外伤性白内障手术中的应用安全有效,术后反应轻,眼压稳定,早期行光学干预能显著改善视功能。 |