目的 报道板栗刺致角膜异物伤并真菌性角膜炎的临床诊治，以供同道参考。
方法 详述诊疗过程：患者，男性，78岁，务农，2011年11月17日入院。左眼板栗刺刺伤并角膜感染10天。患者左眼10天前不慎被板栗刺刺伤，伤后左眼视物模糊，刺痛、畏光、流泪，即在当地医院求治，诊为“细菌性角膜炎”。全身给予“头孢曲松钠”静脉滴注，局部应用“妥布霉素”等滴眼液及眼膏治疗。自觉左眼刺痛减轻，但仍胀痛、畏光，流泪，视物模糊。为了明确诊断及治疗，特转入我院求治。入院检查：左眼视力0.1，不可矫。眼睑水肿（+），球结膜睫状充血（++）。角膜上方可见一灰白色溃疡，约3mm×2mm大小，质硬，表面隆起，干燥无光泽。溃疡周边可见放射浸润。其基质层可见一白色异物，约0.2mm×0.1mm大小。溃疡下方的角膜内皮呈斑块状。溃疡外围另有2~3个点状感染灶。前房深，房水浑浊（++），丁达尔氏征（++），前房下方积脓，约0.5mm。虹膜纹理尚清，无粘连。瞳孔圆，约2.5mm大小，对光反射迟钝。左眼眼压15mmHg。角膜刮片检查发现真菌菌丝。诊断：1、左眼真菌性角膜炎 2、左眼角膜深层异物。治疗：1、裂隙灯下彻底剔除角膜异物。2、药物治疗：局部滴用1%硫酸阿托品滴眼液每晚一次，氟康唑滴眼液每小时一次，那他霉素滴眼液每小时一次，重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶，每日四次。
结果 住院系统治疗20天病情明显好转。左眼视力0.4，胀痛，畏光，流泪等症状消失。结膜充血（±），角膜上方可见0.3mm×0.3mm大小的混浊区，荧光素钠染色（－），角膜内皮无皱褶。前房积脓消失，丁达尔氏征（±），瞳孔药物性散大5mm，虹膜无粘连，晶状体透明，玻璃体及眼底无异常。
结论 板栗刺刺伤角膜易造成真菌感染，如板栗刺伤角膜，应立即到正规医院眼科诊治，最大限度减少真菌性角膜炎的发生。 |
