目的 探讨外伤性睫状体大于180。分离的治疗方法。
方法 对15例外伤性睫状体大于180。分离行巩膜层间连续套环缝合睫状体复位术，术中利用房角镜观察房角。术后配合散瞳剂和皮质类固醇药物控制炎症。常规球后麻醉，沿角膜缘全周剪开球结膜，暴露角巩膜，烧灼止血。用1ml注射器在角膜缘后4mm处注入玻璃体腔BSS液升高眼压。做角膜缘侧切口，注入前房透明质酸钠，加深前房，用房角镜随时观察睫状体复位情况。在角膜缘后2mm处每个时钟方向放射状板层切开巩膜，深达1/2，长约1.0mm，范围超过睫状体分离范围一个时钟，取悬吊人工晶状体缝针沿针尾剪短一根缝线。于角膜缘后1.5mm在巩膜层间连续套环缝合睫状体（见图A）。调整缝线使松紧恰当，缝合一周后，两端缝线汇合结扎，线结埋于巩膜板层切口。在睫状体无需缝合处，缝针潜行于巩膜后，两端缝线汇合结扎。合并虹膜根部离断病例继续行虹膜离断复位手术，术毕8-0可吸收缝线缝合球结膜。BSS置换出前房内透明质酸钠。
结果 所有患者术后1周UBM检查睫状体均复位，13例术后1周内眼压恢复（15—24mmHg）,2例术后3月恢复（18—24mmHg）。
结论 巩膜层间连续套环缝合睫状体复位术治疗外伤性睫状体大于180。分离，避免了2次手术，取得满意的治疗效果，通过观察结果说明该方法是安全的，实有的，有效的。 |
