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白内障超声乳化术后3个月迟发性眼内炎一例
作者:史庆成  文章来源:沈阳爱尔眼科医院  点击数407  更新时间:2012/9/13  文章录入:毛进  责任编辑:毛进

患者女性,70岁,于2011年11月15日在我院行右眼白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术,手术过程顺利,术后恢复良好,裸眼视力0.8~1.0。于2012年2月20日以术眼视力突然下降伴胀痛2天为主诉就诊。查体:术眼视力0.15,结膜混合充血,房水混浊,下方前房可见积脓约2mm,眼底看不清。术眼B超提示:前段玻璃体炎性混浊。诊断:右眼眼内炎。急诊行术眼球内注药(万古霉素1mg+头孢他定2mg)并前房冲洗术,疗效确切,注药前抽取玻璃体样本行细菌培养(结果为阴性)。为巩固疗效,间隔1周再次行球内注药术,出院视力恢复至0.5。于2012年3月21日,患者自觉术眼视力再次下降而就诊,查体:术眼视力0.25,前段无不良变化,黄斑区OCT提示:黄斑囊样水肿。予以球内注射曲安奈德4mg治疗,病情好转,201254最近一次随访情况:术眼视力0.8,黄斑区OCT提示:囊样水肿基本消失。讨论:白内障术后眼内炎多发生于术后2周内,本例发生于术后3月,从玻璃体混浊形态及球内注射抗生素疗效确切的情况判断,为感染性眼内炎,致病菌可能为毒性较弱的菌种。黄斑水肿可能与超乳手术、眼内炎、球内注药对内眼环境的干扰有关。鉴于此,应加强术后宣教并适当延长术后随访时间。

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