目的对术前角膜散光0.50D~1.75D的白内障术眼，通过在角膜陡峭子午线上设置单侧透明角膜切口或联合对侧透明角膜切口矫正角膜散光，并行白内障超声乳化吸除联合多焦点人工晶状体(multifocal intraocular lens，MIOL)植入术，对其术后角膜散光情况、视力、对比敏感度及立体视觉进行观察及相关分析。
方法52例(81眼)行白内障超声乳化吸除联合MIOL植入术的患者，根据术前角膜散光情况进行分组：⑴未矫正组：散光＜0.5D，在10:30-11:00钟位，做2.75mm切口；⑵单侧透明角膜切口矫正组（CCI组）：0.50D≤散光＜1.00D，于陡峭子午线上端做单个3.0mm透明角膜隧道切口（clear corneal incision，CCI）；⑶联合对侧透明角膜切口矫正组（OCCI组）：1.00D≤散光＜1.30D，于陡峭子午线两端各设置一3.0mm切口；1.30D≤散光≤1.75D，于陡峭子午线两端透明角膜上各设置一3.2mm切口（opposite clear corneal incision，OCCI）。比较所有在陡峭子午线上做透明角膜切口矫正散光的患者在术前、术后2天、1周、1月、3月的角膜散光度数的变化，并分别比较OCCI组及CCI组在术前、术后2天、1周、1月、3月的角膜散光度数的变化，并在术后3个月时比较OCCI及CCI组散光矫正度数。术后3月时，OCCI组、CCI组及未矫正组在非矫正远视力（UCDVA）、非矫正近视力（UCNVA）、对比敏感度、近立体视锐度等视觉质量指标方面进行比较并行统计分析。结果（1）所有在陡峭子午线上做透明角膜切口的患者术前与术后1周、1月和3月分别相比,角膜散光差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）术后3月时OCCI组及CCI组的平均散光矫正量分别为0.85±0.39D和0.41±0.23D，差异有统计学意义（P＜0.001）。（3）术后3月时OCCI组、CCI组及未矫正组的UCDVA、UCNVA、对比敏感度、近立体视锐度差异均无统计学意义（P＞0.05）。
结论在角膜陡峭子午线行透明角膜切口可以矫正部分术前角膜散光，双切口具有更强的矫正作用，对于0.50D≤角膜散光≤1.75D又期望植入MIOL的患者术后获得良好的视觉质量有重要的临床意义。 |
