目的 经角膜穿刺口前房注入平衡液预防青光眼小梁切除术后浅前房的效果。
方法 观察组做以角膜缘为基底的结膜瓣,再做以角膜缘为基底的巩膜瓣,切除包括小梁组织再内的板层下巩膜1.5~3mm,并做虹膜周边切除经预先制作的周边角膜穿刺口前房注入平衡液,形成正常前房。对照组前房未注入平衡液。
结果 观察组术后浅前房2眼,占4%。经散瞳、结膜下注射地塞米松、静点甘露醇及棉枕外加压治疗,3天后形成正常前房。对照组术后浅前房16眼,占29%。同样经散瞳、结膜下注射地塞米松、静点甘露醇及棉枕外加压包扎治疗,3~5天后形成正常前房。
结论 经角膜穿刺口前房注入平衡液可预防术后浅前房的发生。浅前房是青光眼滤过手术后常见的并发症,剧国外报道发生率为4.8%~70%[1]。如术后2~3天前房不恢复就有可能发生虹膜周边前粘连、角膜水肿、变性、并发白内障、滤过泡消失等并发症。本文报告的观察组浅前房的发生率低于对照组浅前房发生率,与下诉因素有关:(1)、术毕前房注入平衡液主动恢复或加深前房,使前后房压力平衡。(2)、缩短了术后持续性低眼压的时间。(3)、术中及时调整巩膜瓣缝线,从而避免滤过过畅引起的浅前房。(4)、平衡液冲洗带走色素细胞碎,对减轻术后炎症反应有一定作用。
我们临床观察认为,小梁切除术后前房注入平衡液是预防青光眼小梁切除术后浅前房的一种理想方法。
|