目的  海绵窦病变累及视路会出现眼睑位置、眼球运动、瞳孔异常等特征性表现。报告一例海绵窦脑膜瘤误诊为视经炎

方法  病例报告

结果  患者，女，40岁，因“右眼视力逐渐下降３月”于 2012年2月23日来我院就诊。该患者曾在外院一直诊断为“右眼球后视神经炎”，给予大剂量激素冲击治疗，无明显好转。追问病史，诉曾伴有眼球转动痛、头痛。查最佳矫正视力右眼：眼前手动，左眼1.0。双眼压（-）；右眼上睑下垂，上转，下转，内转，外转均轻度受限；右眼瞳孔中度散大，对光反射迟钝，余（-）；左眼（-）。视野检查示右眼中心大暗点，左眼（-）；眼眶MRI平扫＋增强示右侧海绵窦区不规则肿块影，病灶累及眶尖、蝶鞍，垂体显示不清，右侧颈内动脉海绵窦段被肿块包绕，并狭窄改变，考虑海绵窦脑膜瘤可能。结合患者病史、临床表现及辅助检查结果，拟诊为“右侧海绵窦病变，脑膜瘤可能大，右侧动眼神经、外展神经麻痹”。请神经外科会诊，认为患者目前手术风险大，暂予临床观察。

结论  海绵窦脑膜瘤可累及三叉神经致眼球运动障碍和面部感觉异常，因其向眼眶内延伸生长会累及眶尖，视野中心暗点常被误诊为球后视神经炎，眼科医生应结合眼睑位置、眼球运动异常而考虑海绵窦病变的可能，影像学检查可帮助诊断。