目的  探讨实时定量监控系统引导复曲面（Toric）人工晶状体（intraocular lens，IOL）治疗白内障合并角膜散光的精确性及临床效果。

方法  收集86例（116眼）角膜散光均大于1 D的行超乳乳化白内障吸除术联合Toric IOL植入术患者。通过手术显微镜连接视频监视系统，借助屏幕刻度软件MB-Ruler（精确到0.01°），实时定量手术切口与IOL轴向。记录术中坐位与卧位眼球旋转度。术后1天，1周，1月和3月充分散瞳后裂隙灯照相，采用MB-Ruler软件行术后IOL轴位分析，记录各组术前、术后裸眼视力（uncorrected visual acuity，UCVA）、最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、术前角膜散光，预计残留散光，术后实际散光，IOL旋转度数及其他并发症。

结果  仰卧位与坐位比较，79.31%（92/116）的眼球发生旋转。眼球旋转度数为平均3.12°±1.76°。术后三月，96.55%患者UCVA大于0.5，显著高于术前BCVA，两组差异有统计学意义（P<0.05）。本研究术前平均角膜散光为(1.67±0.68)D，预计残留散光（0.29±0.21）D，术后三月残留散光为(0.34±0.25)D，术前术后散光度数比较差异有统计学意义（P<0.05），预计残留散光与术后三月实际散光度数比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后第一天，术眼扩瞳后坐位行数值化裂隙灯照相，照片在电脑上通过MB-Ruler刻度软件，比较IOL轴位与预期目标轴位，差异为3.52 ^o±1.87 ^o，无差异超过5 ^o的病例。术后三月IOL旋转度数为4.89 ^o±1.34 ^o。所有患者在随访期间均未发生眼内感染、眼压升高、瞳孔变形、黄斑水肿、后发障等并发症。

结论  采用计算机视频监控系统，通过高精度的屏幕刻度软件实时定位手术切口轴位、Toric IOL植入轴位，有效避免的传统刻度盘定位精确度不高与眼球旋转导致的误差，提高了Toric IOL矫正白内障患者的角膜散光的临床效果。Toric IOL植入后具有良好的旋转稳定性，患者术后获得更好的裸眼远视力。