【摘要】

目的  总结婴幼儿（<2岁）穿透性角膜移植手术的经验和教训。

临床资料和方法  回顾性总结2008.1—2011.12期间在沈阳爱尔眼科医院接受穿透性角膜移植手术的婴幼儿患者的临床结果。共有5例患儿（8只眼）接受了穿透性角膜移植手术。术前诊断为：Peter综合症I型合并青光眼1例2眼，Peter综合症II型合并小角膜、虹膜晶状体角膜粘连2例3眼，巩膜化角膜1例2眼，先天性角膜混浊1例1眼。患儿术前都只有手动到指数的视力，活动受限。接受单纯穿透性角膜移植手术（penetrating keratoplasty, PKP）6只眼。接受PKP联合ECCE和前段玻璃体切割一例2眼。术后患者在1周、2周、1月及每个月接受复诊和全麻检查，发现并发症等及时处理。给予全身和局部免疫抑制剂治疗，在术后2-3月拆除缝线。

结果  所有病例术后早期视力都明显提高，患儿能够自由行动，视功能得到明显促进。一Peter综合症眼术后1月眼压高，抗青光眼术后不能控制，最终行睫状体冷冻。其另一只眼无并发症，仅部分排斥，仍有功能性视力。一例双眼因不能及时复诊，风险松动后导致角膜溶解穿孔，经反复手术后眼球得以保存。其余3例4只眼角膜透明，视力明显提高，患儿能够自由活动。

结论  婴幼儿的先天性角膜混浊不少见，如果不进行积极治疗，将终生盲目。鉴于婴幼儿手术的难度大，风险高，术后并发症多和护理困难等，很多患儿被放弃治疗。通过本组病例总结，我们发现：手术后患儿的视功能可以得到明显改善，即使术后一段时间后出现排斥反应等并发症，患儿的视功能也已经得到了改善，保留了今后再次手术复明的机会。患儿术后的及时复诊和治疗，家长的配合至关重要。本组家长能够及时复查的，患儿基本没有并发症，不能复查的，因为角膜松线等原因导致了严重并发症。因此，对于这些患儿，应该积极治疗，家长的配合和医生的及时检查处理，是成功的关键。