目的 观察微创玻璃体视网膜切除手术后患者泪膜的早期变化及恢复情况，对比23 (Gauge，G)与25G微创玻璃体切除术对泪膜的影响。
方法 自2009年3月～2009 年7月间行微创玻璃体切除手术的连续病例70例（70眼），其中行23G手术（A组）与25G手术（B组）各25例（25眼），23G联合25G手术者20例（20眼）。对侧眼作为对照均于手术前1d，术后1 d、3 d、10d、1m及3m行干眼不适症状（Dry Eyes Symptom，DES）评分、泪膜破裂时间测定（Break-Up Time，BUT)、基础泪液分泌试验（Schirmer I Test，SIT)及角膜荧光素染色(Corneal Fluorescein Staining，CFS)等检查。对比分析两组泪膜之间的变化，根据临床检查结果评分进行统计学分析。
结果 术前欲行手术眼与对照眼的CFS评分有差异（Z=-3.089，P < 0.05）。与术前相比，10%患者主诉略有痛痒感及红肿；CFS评分术后3d差异最明显（Z=-3.782，P < 0.05），SIT术后1d差异最明显（P = 0.001），术后10d恢复至术前水平；BUT术后1d、3d减少明显，术后10d恢复显著（P = 0.001）。与术前相比，患者对照眼无眼部不适感，CFS评分术后10d恢复差异显著（Z=-3.597，P < 0.05）和BUT术后10d恢复差异显著（P =0.001）。术眼与对照眼比较术后1d、3d不适感、BUT及SIT均有明显差异（P < 0.05），CFS评分各时间点均有差异（Z=-3.228，-6.229，-5.780，-5.018，-4.379，-2.374，P < 0.05）。A组与B组比较，手术眼术前1d检查CFS评分有差异（P=0.018），对照眼不同时间点比较均无差异。
结论 微创玻璃体切除术可影响泪膜的稳定性，术后10d时所有检查项目基本恢复正常，泪膜稳定性恢复快。23G与25G微创玻璃体切除术后泪膜变化比较无差异。 |
