目的 探讨在表面麻醉下做角巩膜缘切口行白内障超声乳化手术的可行性和安全性。
方法 2011年1月~2011年12月间在我院行白内障超声乳化手术患者532例（615眼），其中Ⅱ级核168眼，Ⅲ级核354眼，Ⅳ级核93眼。采用爱尔卡因眼药水表面麻醉，术前5分钟爱尔卡因眼药水结膜囊滴入2~3滴，嘱患者闭合术眼，消毒铺巾开睑器撑开眼睑后，于手术即将开始前再次结膜囊内滴入爱尔卡因眼药水2~3滴。沿角膜缘剪开球结膜，做L型球结膜瓣，约5mmx2mm，做3.0mm角巩缘板层切口及角膜缘辅助穿刺切口，常规超声乳化，囊袋内植入折叠式人工晶体。球结膜瓣复位覆盖角巩膜缘切口，电凝烧灼凝结。术毕前结膜囊内涂妥布霉素地塞米松眼药膏。
结果 平均手术时间12分钟。615眼均在表面麻醉下完成，术中未追加球旁或球后麻醉。612眼顺利完成超声乳化手术，3眼发生后囊膜破裂，其中1眼行前段玻璃体切割。无眼内炎发生。
结论 表面麻醉下做角巩膜缘切口行白内障超声乳化手术是安全可行的。表面麻醉下角巩缘切口白内障超声乳化手术保持了表面麻醉简洁快速的特点，又避免了透明角膜切口由于术后早期切口密闭性差而致眼内炎风险增加的缺点。球结膜瓣复位覆盖角巩膜缘切口保证了手术切口的密闭性，术后早期的瞬目动作会造成瞬间的眼内压过低，密闭的手术切口减少了结膜囊内液体回流入前房的可能，降低了术后眼内炎的风险。另外，由于密闭的手术切口，术毕时结膜囊内可涂入抗生素地塞米松眼药膏，避免了药物的球结膜下注射，使手术安全快捷。 |
