患者,女,马春媛,11岁,以“双眼红疼、流泪1年余,加重半年”之主诉于2012年2月7日入院,查体:Vod0.25矫正不提高Vos 0.8 矫正不提高,眼压:双眼Tn。双眼睑下睑缘内侧可见细小绒毛乱生,近睑缘部可见大片上皮角化,内外眦部、下睑均见睑球粘连,球结膜充血明显,颞侧球结膜片状角化。右眼角膜中央灰白色浸润,下方可见新生血管侵入,染色见点片状着色,前房常深,虹膜纹理清楚,瞳孔圆直径约3mm,对光反应存在,晶状体亮、玻璃体及眼底不配合无法检查;左眼角膜亮,边缘新生血管侵入,染色见点片状着色。既往病史:患者诉1年前患者无明显诱因出现 “头痛、高热40度”,就诊于当地诊所,给予口服阿莫西林胶囊及局部注射磺胺类药(具体不详),后出现双眼红伴喉部疼痛,遂在榆林市第一医院住院治疗,住院期间全身出现大小不等类圆形的透亮的水泡,给予输液治疗(具体不详),数日后全身水泡剥脱,好转出院。入院后免疫系统全套检查回报:HLA-B27(-),血沉、类风湿因子、C反应蛋白均阴性,诊断:毒性表皮坏死松解综合症; 分析:该患者有口服磺胺类药物史,并且全身出水泡后引起睑球粘连及角结膜角化,分析患者为磺胺类药物引起的毒性表皮坏死松解综合症;我院给予氟米龙滴眼液点双眼 2次/日,环孢素滴眼点双眼3次/日,聚乙二醇滴眼液点双眼6次/日,抗炎、抑制免疫反应及配戴角膜接触镜后患者角结膜角化范围明显缩小,睑球粘连较入院时明显减轻;出院Vod0.3 Vos 0.8;入院时(图1、图2、图3、图4),治疗1周后(图5、图6、图7),治疗2周后(图8、图9)治疗3月后(图10、图11、图12、图13) |