泪小管断裂在眼外伤中较常见,由于泪小管断裂,泪液排出受阻,导致溢泪现象,手术吻合断裂的泪小管是恢复泪管功能的唯一办法。我院于2001年1月—2001年12月共收治21例泪小管断裂患者,并进行泪小管吻合手术,经治疗和护理取得满意的效果。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组20例患者中,男14例,女7例;年龄3—64岁。就诊时间伤后1—36小时,致伤原因以眼钝器切割,崩伤,穿刺伤为多。 1.2方法 本组21例 显微镜下完成,常规清洁消毒创口,上下泪小管插管+泪囊鼻腔吻合法,找到泪小管断端后,置入导管作支撑物,并缝合断端,导管外露端固定在泪小管外2厘米,术后局部及全身应用抗生素,定时泪道冲洗,7天拆除皮肤缝线,3个月拔管。 2 护理 2.1 术前护理 了解病史 确定受伤的时间,地点,环境及致伤物体,评估有无复发伤,观察生命体征,出血情况。 2.1.2检查双眼视力,眼压及眼睑,泪器,眼球各个部位,确定有无合并眼球其它创伤。 2.2术后护理 2.2.1 监测生命体征 2.2.2 妥善固定导管 防止扭曲,折叠,脱落,告知患者留置导管的目的及重要性,保持眼部的清洁。 2.2.3全身及局部抗炎治疗 伤后24小时内予以破伤风抗毒素1500u皮试后注射,观察创口有无出血,红肿,抗生素眼药水点眼,防治感染,做好基础护理。 2.2.4观察有无泪小管吻合术的并发症主要是导管脱落,泪小管息肉,若发现异常情况立即通知医生。 2.3出院指导 2.3.1注意用眼卫生,避免术眼疲劳。 2.3.2保持心情舒畅,避免情绪过度激动。 2.3.3指导患者正确点眼药的方法,保持眼部的清洁,保持导管在位,防止脱落,若有移位,松动要立即就医。 2.3.4出院一周复诊,如有不适随时来医院复诊。 |