目的 用共焦显微镜对不剥除后弹力层的角膜内皮移植术(non- Descemet stripping endothelial keratoplasty (nDSEK)术后的患者进行随访观察，探讨角膜细胞结构的改变。
方法 本实验为非对照性、回顾性病例研究。收集自2007年9月至2011年9月在我院行nDSEK 20例的角膜内皮疾病患者，其中男9例，女11例，平均年龄57±20岁。术后随访30±9个月，应用海德堡视网膜激光断层扫描仪 Ⅱ/Rostock角膜模块分别在术前1天，术后1 、3 、6、12 、24、36个月，各个时间点进行对比观察，主要观察受体内皮细胞、板层界面以及角膜基质的改变。
结果 11例患者术后1个月在板层界面可见受体角膜内皮细胞残骸，6例患者术后3个月可以看到内皮细胞样结构，所有患者在术后6个月板层界面无发现细胞样结构。术前,16例患者角膜共焦显微镜检查均可见：角膜上皮下水肿，囊泡样改变，其它改变包括上皮下haze，角膜基质针尖状物质，内皮细胞大小不一，形态不规则等。术后，所有患者角膜板层界面可见大量高反光性颗粒，针尖状物质，术后6个月高反光颗粒，针尖状物质的密度明显减少(P<0.05)，6个月后界面高反颗粒密度下降不明显。
结论 nDSEK术后板层界面受体内皮细胞细胞结构逐渐消失，同时伴有板层界面高反光颗粒，针尖状物质密度的明显下降。共焦显微镜可有效检测角膜细胞结构的改变。 |
