目的 通过观察角膜创面的光滑度、角膜瓣切割角度、角膜细胞超微结构的变化和胶原纤维的排列变化来探讨角膜板层刀SBK术后在视觉质量、生物力学方面不同于传统LASIK的理论依据。
方法 扫描电镜：离体人眼球4只，应用机械角膜板层刀于2只眼行角膜板层刀SBK角膜瓣，2只眼行传统LASIK角膜瓣；在体新西兰白兔6只，随机一眼行SBK角膜瓣，另眼行传统LASIK角膜瓣作为对照；角膜瓣制作完成后即取眼角膜固定，扫描电镜观察角膜基质创面的光滑度及角膜瓣的切割角度。透射电镜：新西兰白兔12只，其中6只随机于1只眼行SBK角膜瓣，另只眼行传统LASIK角膜瓣作为对照；双眼均行-4.00D的激光治疗，于术后1周、1m、3m各取3只兔眼角膜，行透射电镜观察；另3只兔作正常对照，于术后1周、1m、3m各取1只兔眼角膜，行透射电镜观察角膜细胞超微结构和角膜瓣边缘区胶原纤维的排列变化。
结果 SBK组人眼和兔眼术后角膜基质创面光滑度明显优于LASIK组，角膜瓣切割角度更陡、边缘更整齐。SBK组创面胶原排列方向发生变化，胶原纤维呈不规则网状排列，胶原纤维成角交联明显，较多成肌纤维细胞分布，角膜基质细胞超微结构改变明显，1m时为高峰；LASIK组的创面胶原排列方向和角膜基质细胞超微结构无明显改变，角膜瓣边缘区仅见不规则的胶原纤维，少许角膜细胞，偶见成肌纤维细胞。
结论 同传统LASIK手术相比，角膜板层刀SBK手术的角膜创面光滑度更高是其术后视觉质量更好的原因。SBK手术的创面、尤其是角膜瓣边缘角膜细胞及胶原纤维发生了更明显的损伤修复反应使其愈合反应更强，具有更好的术后生物力学优势。 |
