目的 比较飞秒激光角膜基质透镜切除(ReLEx)与飞秒激光LASIK术后角膜创伤愈合及炎症反应的特点。
方法 健康成年新西兰大白兔72只，分为A、B两组，各36只，分别行飞秒激光LASIK和SMILE手术，设置的屈光矫正度数均为-6.00DS/-1.00DC。随机选取一眼作为术眼，另取未手术12眼作为空白对照。于术后4h和24h取材，采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标法（TUNEL）检测角膜基质细胞的凋亡水平，并制作角膜超薄切片行TEM检查观察角膜基质细胞的形态改变。于术后1d、3d、1周和1月取材，用于免疫荧光染色检测Ki-67及CD11b的表达。
结果 正常对照组未见TUNEL阳性细胞的表达，两手术组中央区角膜均出现TUNEL阳性细胞。术后4h及24 h时，飞秒激光LASIK组凋亡细胞数均明显高于SMILE组，差异有统计学意义（P＜0.01）。TEM检查结果表明，术后4h及24h时两组角膜基质中均可见凋亡或明显损伤改变的细胞。Ki-67免疫荧光结果显示，正常对照组角膜Ki-67仅在上皮层表达，两手术组术后中央区角膜基质均出现Ki-67阳性细胞。术后3d、1周、1月时SMILE组角膜基质Ki-67阳性细胞数低于飞秒激光LASIK组，差异有统计学意义（P<0.05）。CD11b免疫荧光结果显示，正常对照组角膜未见有CD11b阳性细胞的表达，两手术组术后中央区角膜基质均出现CD11b阳性细胞。术后1d、3d、1周时SMILE组CD11b阳性细胞的表达量低于飞秒激光LASIK组，差异具有统计学意义（P<0.01）。
结论 ReLEx术后角膜基质细胞凋亡水平、增殖炎症反应较飞秒激光LASIK更轻，可能与小切口以及不掀开角膜帽有关。 |
