目的  角膜创伤结构修复后常伴有明显的视功能下降，探讨视功能下降的原因对伤后视功能重建有着重要的意义，本研究重点分析了角膜地形图引导的准分子激光手术（T-CAT）对伤后视功能重建的有效性与安全性。

方法  角膜创伤“修复”超过6个月以上，视力下降,明显视功能异常，且常规矫正手段不能改善其视力及视功能的病例17人（19眼）。男性14人、女性3人。视力低于0.3的11眼，0.3至0.5的6眼。角膜创伤类型：角膜异物5眼，热灼伤5眼，穿孔伤9眼。按角膜损伤以及混浊部位分类，累及角膜中央瞳孔区13眼，未累及4眼（瞳孔区角膜透明）。角膜地形图检查：所有检测眼均有不同程度的角膜不规则散光。本组病例均为RGP诊断性配适镜片稳定性差（包括采用大直径RGP），病人不能坚持配戴。采用检查设备ALLEGRETTO角膜地形图，EYE-Q准分子激光治疗系统（ALCON）。应用LASIK方式完成了上述19眼T-CAT角膜屈光不正的矫正（其中4眼角膜严重不规则散光，先期进行了“图形分解法”不规则散光矫正术，以降低角膜不规则散光，其方法另文报道）。角膜中央区混浊（浅、中基质层）的病例结合PTK治疗。

结果  术中1眼出现角膜薄瓣（终止手术），其它手术均顺利完成。术后1个月角膜地形图检查，19眼角膜不规则散光较术前明显降低；术后3个月UCVA较术前BCVA提高4排以上12眼，2-3排4眼，仅2眼小于3排（中央区后基质混浊明显）。术后BCVA较术前BCVA提高5排以上眼为19眼。

结论  角膜创伤结构修复后伴有明显的视功能下降，视功能下降的重要原因是角膜不规则散光，而角膜地形图引导的LASIK手术对伤后的视功能重建有很好的有效性与安全性。