我院自1999年至今发生术后囊袋阻滞综合征四例,采用YAG激光切除后囊获得良好效果.
讨论
CBS发生原因 超声乳化手术中连续环形撕囊是一基本手术步骤。连续环形撕囊应在5-5.5mm或稍大以利于进行水分离,处理晶状体使之易于从囊袋内娩出。环形撕囊直径比人工晶状体光学部小是发生CBS的重要原因,此外手术中彻底清除囊袋内的粘弹剂也很重要,因为位于人工晶状体后方的残余粘弹剂会引起囊袋扩张,导致人工晶体前移。
CBS分型 Miyake将囊袋阻滞综合征分为三种类型,术中发生的CBS、术后早期发生的和晚期发生的CBS。
CBS临床表现 囊袋阻滞综合征最常见的临床表现是术后出现意想不到的近时和远视力下降,裂隙灯检查发现浅前房,后囊在压力作用下向后弯曲,囊袋内可见液体积聚,眼压可以正常,但当囊袋严重膨胀可以发生继发性瞳孔阻滞性青光眼,导致眼压升高,本文中前两例均有眼内压升高。
CBS处理和预防 除少数CBS病例未经治疗自行缓解,大多数病例需要临床处理。YAG激光直接行后囊膜切开是治疗CBS的有效方法。由于后囊膜后移,激光后囊切开镜无法使用,可直接将激光对准后囊膜位置,能量比一般后发性白内障切开后囊要大一些,击中后囊后囊袋内液体会流入玻璃体腔,后囊膜缓缓前移再扩大后囊切开口至3-4mm,预防的重点在于手术医生要认识到CBS发生的可能原因,在人工晶状体植入以后需要特别细致地从囊袋内清除粘弹剂。
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