目的:通过临床回顾探讨复杂性视网膜脱离术后硅油取出的最佳时机。
方法:硅油取出手术:于颞下方角巩膜缘后3mm巩膜作切口灌注,于上方角巩膜缘后3mm巩膜作切口,使用静脉留滞针头的塑料套管接玻切机。运用多次反复的气—液交换的方法,术中还要进行视网膜的检查。有新发现的裂孔和视网膜变薄区可进行视网膜的光凝,对于术中发生的视网膜脱离,可以先注入重水,展平视网膜后再进行视网膜光凝,手术结束时根据情况注入惰性气体进行充填。
结果
1、硅油取出的原因:继发性青光眼9例,严重的并发性白内障5例,角膜变性2例,复发性网脱3例。
2、硅油取出的时间:分别为3个月~12个月以上平均为7.5个月。
3、取硅油后眼部情况:(1)矫正视力达0.05以上的有13例;0.1以上者有6例;0.3以上者2例;(2)眼压:硅油取出前,眼压高于21mmHg者9例,硅油取出后7例眼压恢复正常。(3)5例并发性白内障在取硅油术中,均行白内障摘除术。(4)2例角膜变性,在硅油取出后无明显改变。
结论
硅油的并发症大多发生在术后6个月以上,因此我们主张硅油在一定时间内一定要取出,取出的最佳时机是术后3个月~6个月。
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