| 目的 评价晶状体超声乳化、囊袋内人工晶状体植入联合玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床效果。 方法 回顾性分析了2001年9月～2003年9月在天津医科大学眼科中心，由同一位医生完成的超声乳化、后房型人工晶状体植入联合玻璃体切割术，术后随访资料完整的增殖性糖尿病视网膜病变33例（41眼），其中男13例（17眼），女20例（24眼），年龄32岁～82岁，平均（60.4±10.8）岁。单眼手术25例，双眼手术8例。糖尿病病程为1年～28年，平均（11.8±5.8）年，均为2型糖尿病，手术前平均血糖6.4mmol/L，31只眼术前未接受过眼内激光治疗。手术前视力手动～数指25只眼，0.01～0.05者9只眼， 0.06～0.09者3只眼，0.1～0.2者4只眼。5只眼术前虹膜存在新生血管，所有患者术前均有不同程度的晶状体、玻璃体混浊，其中玻璃体积血25只眼，33只眼存在视网膜前膜，15只眼同时存在牵引性视网膜脱离，2只眼有黄斑移位，黄斑裂孔1只眼，黄斑水肿3只眼，黄斑硬性渗出3只眼，周边视网膜裂孔11只眼，锯齿缘截离1只眼。结果 41眼均为囊袋内植入人工晶状体，后囊膜完整。41只眼中36只眼（88%）视力提高，视力大于0.05者占73%（30/41），大于0.2者占46%（19/41），随访时间3～24个月，平均9个月。术前虹膜新生血管在手术后1～2个月内消退，术后无一例新生血管性青光眼发生。术后早期角膜水肿10只眼，同时合并眼压升高，局部抗青光眼药物治疗后，眼压控制，角膜水肿消退，其中8只眼行前房穿刺放液术。9只眼前房纤维素性渗出及晶状体前膜，给予球周注射地塞米松3 mg, 7只眼一周左右渗出膜吸收，3只眼虹膜后粘连，2只眼渗出膜机化，4只眼术后1个月后发障形成，6只眼术后行YAG激光治疗。5只眼术后玻璃体再次出血，其中3只眼因玻璃体出血浓厚无法吸收而再次行玻璃体切割加硅油填充术，1只眼因术后1个月视网膜脱离复发，而再次行玻璃体切割术。术后合并脉络膜脱离2只眼，药物治疗后，液体吸收。 结论 晶状体超声乳化、囊袋内人工晶状体植入联合玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变是安全有效的，有利于保持血-房水屏障，减少术后虹膜红变，早期恢复患者视力，避免再次白内障手术或二期人工晶状体植入。 |
