| 目的：探讨因外伤导致玻璃体积血行玻璃体切割术的最佳手术时机。
资料与方法：
2003年7月至2004年1月因眼外伤诊断为玻璃体积血收入院的患者36例36只眼，其中钝挫伤21只眼，穿通伤7只眼，贯通伤2只眼，球内异物6只眼。一期行穿通伤缝合术7只眼，磁性异物取出术3只眼，外伤性白内障摘除术4只眼。
将伤后或一期术后10至21天内行玻璃体切割术的眼列为A组共24只眼，术前伤眼视力光不确或光感15只眼，手动7只眼，指数2只眼；
将伤后或一期术后超过3周至两个月内行玻璃体切割术的眼列为B组共7只眼，术前伤眼视力光不确或光感4只眼，手动2只眼，指数1只眼；
伤后或一期术后两个月以上行玻璃体切割术的眼列为C组共5只眼，术前伤眼视力光不确或光感3只眼，手动2只眼。
术后平均随访3个月以上，以术后矫正视力是否提高为评判依据，探讨其最佳手术时机。
结果：
A组：术后伤眼矫正视力均有不同程度提高。其中手动或指数4只眼，0.01~0.1者8只眼，0.1~0.3者9只眼，0.3以上者3只眼。有效率100%；
B组：有5只伤眼术后矫正视力有所提高。其中光感1只眼，手动1只眼，00.1至~0.1者3只眼，0.1~0.3者2只眼。有效率71%；
C组：有3只伤眼术后矫正视力有所提高。其中光感1只眼，手动1只眼，指数1只眼，00.1至~0.1者2只眼。
讨论：
我们认为外伤性玻璃体积血行玻璃体切割术的最佳时机在伤后10天至3周之间。对于外伤性玻璃体积血手术时机的选择不同学者有不同的看法。对开放性的眼外伤在没有得到充分抗炎治疗时过早手术会加重眼内炎症的反应，而且眼外伤早期多有活动性出血，如不能有效的控制会导致手术的失败及相应并发症的发生。这些不仅无法取得预期的效果，还大大增加了二次手术的机会。如果外伤导致玻璃体积血后延误时间过长，玻璃体会发生增殖性改变，增加了视网膜脱离及其它病变的机会，甚至有人认为玻璃体内残存的血液会对视网膜产生毒性，如果患者合并前房积血还可能发生角膜血染，这些不仅增加了手术的难度，还在很大程度上减少了患者提高视力的机会并提高了并发症的发生几率。 |
