| 患儿女、6岁，右眼视力差伴内斜视5年。眼部检查：视力右：指数/30cm，左：0.8。双眼角膜映光右+25°，33cm +45△，交替遮盖双眼均由内→正，遮盖去遮盖：右眼注视时，左眼+20°，且迅速正位；双眼前节正常。右眼视乳头增大，约3个PD大小，中央部凹陷8D，色黄白，边缘隆起呈环状，并有色素沉着，视盘周边发出的血管细小、色泽一致、笔直呈放射状走向周边（图1）；左眼视乳头圆而红。A超：右22.54mm，左21.32mm；B超显示：右眼玻璃体暗区透声清晰，网膜回声粗糙，视乳头部位可见巨大凹陷无回声区，边界清；提示视神经发育异常（牵牛花综合征）。1%阿托品膏散瞳3天后验光：右 -1.00⌒-0.5×90°，左 +2.00⌒+1.00×90°。临床诊断：①双眼屈光不正；②右眼牵牛花综合征；③知觉性内斜视。治疗：给予验光配镜。一个月后复查，矫正视力右仍指数，左0.8+，戴镜观察眼位，角膜映光右+10°，33cm +20△，其他检查同前述（图2、3）。补充诊断：部分调节性内斜视。讨论：牵牛花综合征是一种罕见、散发、非典型的先天性视神经乳头发育异常性疾病，常合并有其他先天异常，也可引起知觉性内斜视 ，以往认为只能通过手术矫正达到美容的效果。本文报道提醒同道散瞳验光是儿童任何类型斜视检查的首要步骤，先天性眼底疾患导致的斜视中也有调节性斜视的存在，配
戴合适的眼镜可以改善眼位，多少可以解除患儿及家长的心理压力，也为以后的手术设计提供帮助，故应予与关注。 |
