晶状体前囊收缩综合症是指白内障术后晶状体前囊连续环形撕囊(CCC)口向心性收缩,前囊下上皮细胞增生、纤维化,导致视力下降,甚至继发青光眼等一系列眼部改变的综合症。我科于2003年系统观察诊治1例,现报告如下:
患者,男,63岁。于2003年9月11日进行左眼白内障超声乳化吸出术 ,囊袋内植入人工晶状体,术中估测CCC开口直径为4mm。术后最佳视力0.2,眼底呈高度近视性视网膜病变。术后1月视力又下降,检查为0.02,角膜透明,前房及瞳孔均正常。散瞳检查见,CCC开口向心性收缩,前囊缘纤维增生变厚,呈灰白色浑浊,紧贴与人工晶体光学面,所剩1.5mm囊口间亦被薄层纤维增殖膜覆盖,人工晶状体位置正常。于2003年10月24日表面麻醉下做透明角膜缘3.2mm切口,浑浊前囊环形剪开约4.5mm ,后囊未见浑浊,光学通路恢复透明,视力提高到0.2。
讨论:
晶状体前囊收缩综合症是随着白内障超声乳化手术的普及,术中采取连续环形撕囊(CCC)后出现的一种少见并发症。表现为晶状体前囊逐渐皱缩,CCC边缘前囊下晶状体上皮细胞增生、化生、纤维化,使得晶状体前囊浑浊,与人工晶体光学面紧贴,当囊袋口全面膜闭时,会导致严重视力下降,甚至出现眼压升高,继发青光眼等。CCC开口直径过小(‹4mm),术中残余皮质,术后反应,个体差异等可能是造成这种综合症发生的原因。本文患者CCC开口直径为4mm,术中残余少许皮质。为减少这种并发症的发生,CCC开口直径不得小于4mm,以5~6mm为佳,皮质尽量清除干净,术中操作轻巧,减少刺激,还可采取CCC边缘前囊下剖光法来减少术后前囊下上皮细胞增生。晶状体前囊收缩综合症一旦发生需行YAG激光打开或手术剪开。本文患者前囊增殖较厚并与人工晶体光学面紧贴,YAG激光不易切开,且容易击伤人工晶体,因此选择表面麻醉下透明角膜缘切口,前囊环形剪开,较为合理。
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