| 目的 探讨眼球贯通伤的一期治疗措施及玻璃体视网膜手术时机，并对其疗效进行评价。方法 对眼球贯通伤患者根据受伤时的眼部情况进行不同的处理。首先缝合眼球前部及后部穿通伤口，后部伤口必要时临时剪断1～2条直肌后进行缝合，后极部的伤口较小无法进行缝合时则放弃缝合。伤口缝合后用平衡盐液或透明质酸钠恢复眼压，使之达到密闭。对于后部穿通伤口附近较大的眶内异物则将异物取出以免其影响后巩膜口愈合，对于其它部位的眶内异物根据异物的大小、部位及化学性质决定是否取出。 结果 本组共观察45例（45眼）均二期行玻璃体切除术，术中29眼注入膨胀气体，病情严重的16眼注入硅油。术后最终网膜在位36眼（占80％），视网膜脱离7（16％），眼球萎缩2眼（4％）。术矫正视力≥0.3者16眼（占36％）， ≥0.02者32眼(占71.1%),术后低视力原因与异物的大小、贯通道的位置、眼部的损伤程度密切相关。2例眼球萎缩者1例为气枪铅弹所致，1例为木棍扎伤所致。有2例后巩膜口未能缝合者术中重水难以维持有效填充量。 结论 早期关闭眼球贯通伤口前后穿通口及恢复眼压，取出后部穿通口附近较大异物，适时的玻璃体视网膜手术对眼球贯通伤的治疗及预后十分重要。 |
