作者自1999年始应用双手挤压法劈核技术行超声乳化手术1560眼,其中Ⅱ级核 679眼,Ⅲ级核565眼,Ⅳ级核275眼,Ⅴ级核41眼。手术设备为STORZ公司的MILLINIUM一体机和ALCON公司的UNIVERSITY-Ⅱ、AMO公司的WHITESTAR系统。
手术方法:做巩膜隧道切口,长度为5.5MM或3.2MM,侧穿刺,前房注入粘弹剂,以囊膜镊进行连续环形撕囊,水分离,吸净核表面的皮质,再将超乳头对准晶状体的中心,进行超声乳化,直到紧紧控制住晶状体核,超乳头向后拉起,使晶状体核的下方出囊袋,劈核钩自辅助切口进入,插入晶状体核的后面,将劈核钩向超乳头方向用力,将核挤碎,再将挤碎的核乳化吸出,同样方法转动核,再将其他部分核挤碎吸出,注吸皮质,植入硬性或折叠型人工晶体于囊袋内,吸出粘弹剂,以复方氯化钠维持前房。
结果 :1.视力:超声乳化手术后,其术后最佳裸眼视力视力0.5 ---0.9 者1102眼, ≥1.0者115眼2.术中并发症:1560眼超声乳化手术中,在碎核过程中所造成的并发症,如撕囊口边缘撕裂126眼、 后囊破裂39眼、悬韧带断裂9眼。3.术后并发症:术后并发症常见的有角膜水肿、前房渗出、一过性高眼压。角膜水肿多数为轻度的,3至7天治愈。
结论:采用这种方法劈核,其外力在超乳头与辅助钩之间,易于控制力量和方向,并且稳定性好,后囊和晶体悬韧带威胁较小。
双手挤压法劈核技术的基本要求是瞳孔要充分散大、连续环形撕囊口要足够大,这样晶状体核的下方才容易出囊袋、抬起.
该手术过程中,彻底的水分离是十分必要的,水分离不彻底再强行拉动晶状体核时可能产生过度的悬韧带牵拉,严重者造成悬韧带断裂.
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