| 目的 探讨近视散光眼高阶像差的分布状况、影响因素及其角膜的关系为屈光手术中需要进行波前相差引导的角膜个性的筛选提供客观依据。方法 随机选取屈光手术前接受检查的近视散光患者93人181眼，进行术前常规检查（包括近视屈光度、角膜厚度、眼压、角膜地形图和瞳孔直径），并用Allegretto Wavefront Analyzer波前像差分析仪对其行波前像差的检测，将所得数据应用统计学方法处理，分析瞳孔直径、近视球镜度数、散光度数、角膜中央厚度及角膜地形图类型、角膜中央厚度及角膜地形图类型、角膜曲光力、角膜散光对高阶像差的影响。结果 低阶像差在总像差中占90.8％，高阶像差占9.2％，其中3阶的慧差占4.2％，4阶的球差占2.5％。随机瞳孔的增大，高阶像差相应增加，尤以3阶的慧差和4阶的球差增速最快；近视球镜度数与RMS3、RMS5、RMS6、RMSh均相关，RMSh（Y）与近视球镜度数（X）的直径回归方程为Y＝0.180-0.014X，（p＝0.000）；散光度数与RMS3、RMS4、RMS5、RMS6、RMSh均相关，RMSh（Y）与散光度数（X）的直径回归方程为Y＝0.205-0.065X，（p＝0.000）；角膜中央厚度（CCT）与高阶像差无显著相关性。角膜地形图中不对称蝴蝶结形可增加 RMS3、RMS4、 RMSh；SimK1、SimK2、BFS与高阶像差均不相关；DIFF、BFC、分别与RMS3、RMS4、RMS5、RMS6、RMSh均相关；RMSh（Y）与DIFF（X）的直线回归方程为Y＝0.092＋0.027X，（p＝0.002），RMSh（Y）与BFC（X）的直线回归方程为Y＝0.089＋0.029X，（p＝0.001）。以RMSh（Y）作为因变量，以近视球镜度数(X1)、散光度数（X2）、角膜地形图中的Simkl（X3）、Simk2（X4）、DIFF（X5）、BFS（X6）、BFC（X7）作为自变量，建立多元回归方程；Y＝0.132-0.009X1-0.045X2＋0.034X7，（p＝0.000）。结论 在近视散光眼中，低阶像为波前像差的主要部分，而球差和慧差为高阶像差的主要部分。瞳孔直径、近视球镜度数、散光度数和角膜散光对高阶像差有明显的影响，角膜中央厚度和角膜屈光力对高阶像差无明显影响，随着瞳孔直径、近视球镜度数、散光度数和角膜散光的增加高阶像差增加。对有以下任一特点的眼球应选择波前像差引导的角膜个性化切削；大瞳孔、高度散光、高度近视、具有不对称蝴蝶结形角膜地形图、角膜散光值大。
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