目的:评价、分析HRT-Ⅱ检查的某些参数在青光眼诊断中的意义及初探疏肝解郁、活血利水、补肾养阴、开窍明目中医药对某些类型青光眼的治疗。
方法:选取2004年01-04月在我院门诊治疗的青光眼病人60例,其中男性27例,女性33例,共113只眼。其中原发开角性青光眼24例,闭角性青光眼11例,疑似青光眼19例、继发性青光眼3例、青光眼术后3例。选取某些公认的有关HRT-Ⅱ视盘参数中对青光眼诊断敏感的参数进行分析、比较。并运用疏肝解郁、活血利水、补肾养阴、开窍明目中药对疑似青光眼(高眼压症或正常眼压性青光眼)、青光眼术后眼压控制良好的病人进行治疗。
结果:1. 1) Rim area早-中期、早-晚期、中-晚期组间t检验结果p值分别为0.078、0.04、0.01。2).Cup volume早-中期、早-晚期、中-晚期组间t检验结果p值分别为0.006、0.039、0.15。 3).Cup shape measure早-中期、早-晚期、中-晚期组间t检验结果p值分别为0.015、0.008、0.485。4).mean RNFLthickness早-中期、早-晚期、中-晚期组间t检验结果p值分别为0.002、0.000、0.006。
2..中医药治疗结果显示为:能改善所选病人的眼部症状(眼胀不适、眼眶痛等),使病人的眼压下降,病人的视力稳定或有所上升,视野无进展或略有好转。
结论: 1. HRT-Ⅱ对青光眼诊断有重大意义:.1)随着青光眼病程的发展,Rim area呈变小的趋势,尤以中、晚期改变显著些,但它可能对青光眼早期诊断意义不大;2)Cup volume随病程进展呈变大趋势,尤其对早期变化更显著些;3)cup shape measure是一个比较好的形态学参数,它反映了视杯凹陷的形状、分布,值越大越陡,不受参考平面的影响,是青光眼早期诊断的很好指标;4)mean RNFL thickness的各期之间差异非常显著,随病程发展,RNFL变薄,对青光眼早期诊断有意义及鉴别早、中、晚期病程有意义。
2.疏肝解郁、活血利水、补肾养阴、开窍明目中药从不同途径对青光眼有治疗作用:1)利水有降眼压,防止及减轻高眼压对视神经的损害;2)活血化瘀能扩管改善视乳头血灌注。3)滋补肝肾、养阴开窍明目能加强视神经保护治疗,提高患者视功能。
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