| 目的 分析结膜恶性黑色素瘤的病因、临床和病理学特点。
方法 对天津眼科医院从1980年-2004年4月收治的结膜恶性黑色素瘤20例的临床和病理学资料进行回顾性分析，除常规石蜡切片、HE染色外，对有些色素较少的肿瘤采用S-100蛋白或HMB-45免疫组织化学染色。
结果 本组20例中，男性13例，女性7例；右眼7例，左眼13例，均为单眼发病。患者年龄从30-83岁，平均年龄53.4岁。本组病例多发生在球结膜、穹窿部、内眦部和外眦部，而发生于角膜缘及睑结膜者较少见；大多数患者有1年或数年病史，少数患者为突发性结膜肿物或有数十年结膜黑色素性斑快的病史。本组中8例起源于原发性获得性结膜黑变病的恶变，7例起源于结膜色素痣的恶变，5例原发性结膜黑色素瘤。原发性获得性结膜黑变病恶变的1特点为在弥漫性扁平状黑色素沉着斑中出现散在的结节状黑色或棕色肿块。结膜色素痣恶变的特点是色素性肿物突然增大或形成溃疡。睑结膜黑色素瘤通常形成弥漫性扁平状色素斑块，而穹窿部黑色素瘤常呈结节状。除1例为梭形细胞型黑色素瘤外，其他19例均为上皮样瘤细胞型黑色素瘤。有些结节状黑色素瘤亦可无色素或仅有少量黑色素。需要S-100蛋白或HMB-45免疫组织化学染色。大多数结膜黑色素瘤细胞容易侵犯邻近的结膜上皮或睑缘部位皮肤。
结论 结膜黑色素瘤多见于成年人，对原发性获得性结膜黑变病和成年人结膜色素痣应定期随访观察，若发现病变迅速增大或出现隆起的结节，应考虑到恶变的可能性。
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