目的 对临床常见几种周边部角膜溃疡进行相关诊断,并探讨其有效的法。
方法 收集门诊周边部角膜溃疡48例,57只眼,其中有全身合并症24例,眼部疾患伴发周边部角膜溃疡12例,眼部单独发病12例。根据不同病因及临床表现采取相庆治疗措施:非感染性病例局部或全身应用抗组织胺类药物及皮质类固醇以减少炎症反应,应用抗生素防止微生物感染;兼有干眼症的患者为保护角膜应用人工泪液、生长因子等药物;对严重迁延不愈者予自血结膜下注射可加速修复,1-2%环孢霉素A滴眼可抑制病情复发;更严重或已穿孔的病例可行板层角膜移植术、多层羊膜移植术或结膜瓣覆盖术。
结果 所有患者随访2-8个月,经保守治疗,多在2周内病情稳定,但仍有复发倾向。对于穿孔和濒于穿孔者行板层角膜移植术和多层羊膜移植术疗效可靠。总有效率达93.75%(45:48)。
结论 周边部角膜溃疡有多种致病因素,既可单独发生,也可伴有全身病。治疗方法取决于病因,因此迅速准确诊断至关重要。对于多科发病患者的治疗,应着眼于全身病的治疗。眼部采用联合用药是有效的治疗手段,仅有少部分病例需要手术治疗。
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