例1 ,患者男性,20岁,于1999年11月因车祸头面部外伤急诊入院。入院查体:视力:右眼1.0,左眼1.2,右眼下睑,鼻背见不规则伤口,部分皮肤撕脱缺损,伤口见骨折碎片异物,X线拍片示:鼻骨、右眼眶粉碎性骨折。术中见:右泪囊鼻侧3/5缺损,残留2/5泪囊粘膜亦多处破裂,用可吸收羊肠线双股打8字结,据残留泪囊大小,填充泪囊内,分层间接缝合,鼻骨复位,缺损皮肤移位等常规处理。术后随访至今病人无流泪,冲洗泪道通畅,手术成功。
例2,患者男性,32岁,于1997年3月因车祸至面部外伤入院。入院查体:右眼1.0,左眼1.0,左泪囊破裂,缺损约1/2,亦用羊肠线双股打8字结,填充泪囊内,分层间接缝合。随访3年,病人无流泪。
讨论:外伤引起泪囊破损大1/2以上,直接缝合往往会引起术后粘连疤痕阻塞,造成病人流泪。笔者用可吸收羊肠线双股打8字结填充泪囊内可防止粘连,疤痕收缩,8字结间有间隙冲洗液可通过,羊肠线植于泪囊内可溶解吸收,方法简单,经随访疗效满意。
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