目的:探讨复合小梁切除术,即小梁切除术联合丝裂霉素C及松解巩膜缝线的应用,治疗小粱切除术后复发性青光眼的方法及并发症的防治。方法:对35例小梁切除术后复发性青光眼患者行复合小梁切除术,术中联合0.3mg/ml丝裂霉素C棉片于巩膜瓣上、下敷贴4分钟后冲洗干净,以 及缝合巩膜瓣时加作二针可松解缝线。术后随访眼压、前房及滤过泡等情况3个月,并及时处理并发症。结果:本组患者术后随访3个月,一例出现Ⅳ型滤过泡,眼压升高至25mmHg,予球结膜下注射5-FU,以及行滤过泡粘连松解后,滤过泡扁平弥散,眼压恢复正常。一例出现浅前房(浅I0),加强散瞳及局部抗炎治疗l周后,前房逐渐加深,眼压达到10mmHg左右。一例出现I型滤过泡,但观察3个月未发现破裂、渗漏,其余患者眼压滤过泡均良好,前房深度正常。无一例出现前房出血,角膜损伤,黄斑水肿等并发症。结论:青光眼小梁切除术后服压不降的原因是滤过道瘢痕粘连阻塞,应用复合小梁切除术,术中联合0.3mg/ml丝裂霉素及可松解巩膜瓣缝线治疗,减少了再手术后的复发及术后浅前房、低眼压的出现,有利于患者术后眼压平稳和维持。
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