| 刘福生，男，40岁。以车祸外伤后双眼视力明显下降半年入院。患者半年前公出时遇车祸，至全身多处骨折，脾破裂，昏迷不醒，经抢救于伤后23天清醒，脱离生命危险后发现双眼视力明显下降，因全身状况差，未治疗。
入院后查：Vod:FC/10cm,Vos:0.25,双眼前节无异常。双眼视盘界不清，自视盘起颞侧视网膜被灰白色机化增殖膜覆盖，并可见散在片状出血，右眼累及黄斑区。
B超：双眼玻璃体混浊，机化，增殖，左眼视网膜浅脱离？
临床诊断：双眼远达性视网膜病变
入院后完善检查，于第三日行右眼玻切，剥膜，眼内光凝，眼外冷凝，硅油充填术
术中剥除视盘前及颞侧增殖膜，用眼内剪松解黄斑区周边增殖牵引条索。于黄斑区残留小块连接紧密的增殖膜，于玻璃体腔内注入硅油4.5ml。术后15天查：Vod:fc/30cm，视网膜平整。术后3个月查：Vod:0.06，眼内情况平稳，于我院行眼内硅油取出术。术后半个月查：Vod:0.12，视网膜平整，眼压Tn。
讨论：
远达性视网膜病变（Purtscher’s retinopathy）因车祸、地震、房屋倒塌等所引起的、对头胸腹部的急性挤压伤，可引起一眼或双眼的视网膜病变，视力下降。在视网膜和视盘周围常见棉绒斑、出血和水肿，以及眼球突出。发病机制可能为：因系统性组织严重损伤，激活补体，颗粒细胞凝聚、白细胞栓子形成；局部的视网膜血管损伤，引起补体介导的百细胞凝聚和阻塞。挤压性损伤或长骨骨折，可引起类似的视网膜血管表现。通常，视网膜内出血散布于黄斑周围，脂肪栓子造成的棉绒斑一般较小，常位于周边区。
总结：
玻璃体切割手术是增殖性视网膜病变的一种积极有效的治疗方法。
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