| 姚宏德，男，37岁，右眼拳击伤后视力下降，伴眼痛，反复发作10年，加重一个月。患者10年前右眼被拳打伤后逐渐视力下降，未经系统治疗，其间眼痛反复发作，近一个月眼痛加重，为求明确诊断及治疗收入院。
查体：Vod:Fc/10cm, Vos:1.0。右眼睫状充血（++），睫状压痛（+），角膜缘可见新生血管，中央区可见d≈5.5mm灰白色浸润灶，其中央可见d≈2mm的浸润面，深达基质层，Kp(+)(见图1)，前房常深，Tyndall(+),隐可见瞳孔区d≈3mm,对光反射迟钝，余眼部情况窥不见。
临床诊断：
右眼角膜溃疡。
右眼虹膜睫状体炎。
实验室检查：角膜刮片细菌涂片查到G﹢球菌。入院后给予患者右眼局部抗炎、散瞳治疗，待眼部虹膜睫状体炎症得以缓解后于入院第8日局麻下行右眼羊膜移植术：
取新鲜羊膜：术中取新鲜胎盘用0.9%生理盐水反复冲洗3遍，上皮面朝上平铺于手术面膜纸上。以直径6.5mm角膜环钻分取3片浸于含庆大霉素3000u/ml生理盐水中备用。
准备植床：倍诺喜表麻右眼，以直径6mm角膜环钻切出边界，用剃须刀片仔细切除病变角膜组织，深达基质层。
缝合固定植片：0.9%生理盐水冲洗植床，将植片对位置于植床上。以10-0尼龙单丝线间断缝合，共13针。涂抗生素眼膏，加压包扎，手术顺利。
术后处理：
术后连续加压包扎3天，常规换药，全身应用抗生素预防感染。第4日去加压包扎后查：右眼混合充血，角膜表面植片完整、平覆。缝线在位，Kp(-), Tyndall(±)。给予泰利必妥眼水、0.1%氟美瞳眼水日４次点眼。泰利必妥眼膏日１次涂术眼，持续１个月。
术后一周查：结膜轻充血，角膜上植片平整，无渗出，缝线在位。１０点位植片向中央区退缩，露出植床光滑。
术后二个月查：结膜不充血，角膜上植片平整。
讨论：
羊膜是一种无血管的半透明的基底膜，它具有降低角膜炎性反应，促进角膜上皮化，恢复正常的角膜上皮表型的作用。近年来人们不断改进对羊膜的处理和保存方法，使其在眼表疾病的治疗上起到了非常重要的作用。传统的球结膜瓣覆盖术既影响视力又影响美观。在无法短期内找到角膜或因患者无力承担角膜移植高额手术费用时，羊膜移植无疑是一种简单易行的治疗方法。
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