| 目的 改革开放以来，我国文教卫生事业成就卓著。然而，学生近视率持续升高。循证眼科学的研究表明现代生物医学不仅不能治愈近视，甚至尚无可行的措施能够有效抑制近视进展。随着度数升高，视网膜脱离等近视并发症迅速增多，近视眼成为危害青少年学生健康的突出问题。本文的目的是探讨近视眼防治研究的正确方向。
方法 对于近年来的眼科学、视光学与视觉科学以及儿少/学校卫生学中的有关资料进行分析综合，探讨近视眼防治研究的正确方向。
结果 近年来，大量的实验与流行病学研究表明，虽然有重要的遗传因素，对于占学生近视绝大多数的单纯性近视患者来讲，环境与行为因素是主要原因。课业负担过重，缺乏锻炼，偏食与营养不良都是其重要因素。学生近视的主要病理机制是长时间近距离作业造成的调节力低下或迟滞，导致成像落到视网膜后面，造成眼球相对远视，导致眼球过度增长。实验研究还表明：凸透镜与凹透镜对于幼儿眼球发育的影响截然相反。对于发育期的动物包括灵长类：戴凹透镜，加速眼球发育，诱导近视；与之相反，戴凸透镜，抑制眼球发育与近视眼的发生与发展。亦即防治近视眼的最佳时机在近视眼发生之前的远视或称隐性近视时期。这时以适宜的低度凸透镜矫正远视，防治近视，不影响远视力，不影响眼位，无副作用，可望获得较好防治效果。为教育部全国学生近视眼防治专家组大力倡导的低度凸透镜防治近视方案提供了有力的实验依据。对于正视与已有明显近视者，戴凸透镜看远不清楚，可配近用镜为凸透镜的双光镜或渐进镜。由于近加光度不易过大，随着近视度数的加深，近用的凸透镜度数也越来越浅，防近作用也越来越弱。因此，双光镜与渐进镜也一定要早用。近年来，美国的双光镜控制近视研究与近视矫正评价试验（Correction of Myopia Evaluation Trial, COMET）结果均表明双光镜与渐进镜对于伴有近点内隐斜的初发轻度近视患者防治效果较好。我国港台的资料表明渐进镜单用对于青少年近视进展作用有限可能与应用较晚有关（近视最轻的也在-1.25D以上，最高达-4.50D）。最近，我国广州红十字会医院的渐进镜临床研究取得了积极结果。一些研究表明透气性硬性角膜接触镜（RGP）以及特殊设计的OK镜可能有助于近视控制。Katz J等（2003）的随机临床实验未能证实正常配戴RGP对于6～12的儿童近视进展有任何抑制作用。RGP与OK镜较高的专业技术与设备要求显然限制了其推广。准分子激光手术主要适应于度数稳定的成年近视患者。
结论 环境与行为因素是青少年学生近视的主要原因，为孩子营造健康的成长环境，自幼培养孩子良好的用眼卫生习惯，近视眼是完全能够防治的。根据人眼屈光发育规律，近视眼是能够预测的。对于有明显近视趋势者，其最佳防治措施是在近视发生前的隐性近视时期以低度凸透镜或近用镜为低度凸透镜的双光镜预防。教育部全国学生近视眼防治专家组大力倡导的低度凸透镜防治近视方案是目前已知的比较理想的近视防治措施，值得进一步研究推广。
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