| 目的 研究中国人高度近视眼虹膜固定型有晶体眼人工晶体植入术后视觉质量的变化。
方法 前瞻性、非随机化研究。研究对象为2004至2005年接受有晶体眼人工晶体植入手术的全部高度近视病人，累计共16例（只眼）。男性5例（只眼），女性11例（只眼）。平均年龄34.8±7.4岁（24至45岁）。术眼平均等值球镜度数-19.16±4.22D（-11.58至-24.63D），平均球镜度数-18.3±4.29D（-10.7至-23.5D），平均柱镜度数-1.71±1.78D（0至-3.5D）。术眼除屈光不正外，无其他合并眼部疾病。手术由同一位医生使用同一种手术方法（Dr. Dick’s method）完成。植入人工晶体为虹膜固定型人工晶体（Verisyse, VRSM 50或VRSM 60），根据应用程序VeriCalc 1.1计算人工晶体度数。主要研究指标（检查项目）包括裸眼视力、矫正视力、屈光度、调节力、客观波阵面像差（ZEISS, WaveLight, ALLEGRETTO WAVE ANALYZER）、瞳孔直径、角膜内皮计数、眼压等。患者于术前、术后1天、1周、1个月、3个月、6个月接受上述检查。目前随访6个月以上者2例（只眼），随访3个月以上者5例（只眼），随访1周以上者10例（只眼）。
结果 术后1周安全性指数：0.88/0.56=1.57。术后1周有效性指数：0.59/0.56=1.05。术后最后一次随访检查术眼等值球镜度数与术前计算的预期值相比较，欠矫0.5D之内5例（只眼）（50%），欠矫1.0D之内6例（只眼）（60%），无过矫病例。术后随访期间术眼裸眼视力保持稳定。术后一周平均调节力7.67D±3.06D，瞳孔4mm时高阶波阵面像差均方根(RMSh)平均减小22.6%。术后3个月中央角膜内皮计数与术前相比无显著差异。术后6个月明室瞳孔横径减小13%。3例（只眼）术后1周内眼压升高（25-36mmHg），排出术中残留的粘弹剂或/和给予1% carteolol hydrochloride一日两次，眼压即得到控制，遂停药，眼压至今维持在正常范围。2例（只眼）术后人工晶体夹持部位虹膜色素脱失。1患者术后头部轻度钝痛。尚无患者主诉日间光晕、眩光等不适，5例（只眼）夜晚时轻度眩光，但对驾车等正常生活工作无严重影响。
结论 中国人高度近视眼虹膜固定型有晶体眼人工晶体植入术安全有效，其稳定性和远期安全性尚待长期随访观察。 |
