| [摘要] 目的 评价复杂玻璃体视网膜手术中应用OFFISS的优点和疗效。方法 对22例（29只眼）术前经眼底和B超检查估计手术操作较精细复杂的眼底病患者，其中增生性糖尿病性视网膜病变（PDR）18例（22只眼），玻璃体黄斑牵拉综合征（VMT）4例（７只眼）。PDR病例眼底病变特点为广泛纤维血管膜增生，可伴玻璃体出血和视网膜脱离。VMT病例均为高度近视，OCT检查后极部视网膜浅脱离。应用OFFISS 联合双手操作法作玻璃体切除术，并联合剥膜、眼内光凝、电凝、视网膜复位等术式，晶状体轻度混浊者在裂隙照明方式下完成手术。其中5只眼因术前存在玻璃体出血在术中切除玻璃体后作眼底荧光血管造影。17只眼因晶状体明显混浊或高度近视先摘除晶状体。手术后随访5~9个月，通过视力、眼压、眼底检查、眼底荧光血管造影及OCT检查等手段评估手术疗效，观察有无严重手术并发症。结果 手术均顺利完成。有晶状体眼当晶状体清晰时对手术无影响，轻度混浊时在裂隙照明方式下也可顺利完成手术，混浊明显时应先摘除晶状体。有晶状体眼气液交换时无法窥清眼底。与常规玻璃体切除术相比，双手协同使用眼内镊、眼内剪及各种眼内探头等手术器械可更容易地完成精细复杂手术操作，手术用时较少。术后，视网膜全部复位；视力提高26只眼，占89.7%；未观察到医源性裂孔等手术并发症。结论 在复杂玻璃体视网膜手术中应用OFFISS，手术安全、省时，疗效好。有晶状体眼气液交换时无法窥清眼底是其主要缺点。 |
