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准分子激光原位角膜磨镶术角膜瓣上皮松弛的处置
作者:王玲  文章来源:广西南宁303医院眼科  点击数1323  更新时间:2005/5/26 23:32:32  文章录入:王玲  责任编辑:毛进
摘要 目的:通过对8只眼准分子激光原位角膜磨镶术中出现角膜上皮松弛的处置经过,探讨此类并发症的预防及治疗。 方法:对术中出现角膜瓣上皮松弛的8只眼进行临床分析,其中2例病人是双眼出现此症。近视-2.0D-6.5D。术中发现角膜瓣上皮松弛后继续完成手术。术毕有4只眼即用角膜接触镜遮盖,泰利必妥滴眼,2-3天后取出角膜接触镜。4只眼当天未进行特殊处理,第二天2只眼发现上皮破损,给予眼膏塗眼包扎,其中1只眼角膜瓣下上皮植入,反复刮出3次,局部瓣缘溶解,绷带包双眼,一个月后角膜瓣痊愈。 结果:8只眼术后一个月裸眼视力0.8―1.2,基本上能达到术前矫正视力。术后即戴角膜接触镜的2只眼出现角膜瓣haze 1-2级 ,用0.1%氟米龙滴眼后减轻。有角膜瓣下上皮植入的1只眼其角膜瓣下呈弥漫性淡淡雾样混浊,视力1.0。 结论:一般认为角膜瓣上皮松弛及缺损,是因为上皮基底膜营养不良所致,但因条件限制术前常不可预测。我们认为,在术中如出现此症应继续完成手术,术毕即用角膜接触镜遮盖,三天后取出,用0.1%氟米龙滴眼,这样可减轻患者自觉症状,利于恢复。另外我们也观察到术前滴表麻剂的时间不应过长,次数不应过多,一般2次即可。在术前检查时应详细询问家族史,我们对发生角膜瓣下上皮多次植入及局部瓣缘溶解的1例追问病史时发现其母患有严重的类风湿病。
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