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| 经结膜入路摘除肌锥内海绵状血管瘤的临床分析 |
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| 作者：张岩,孙丰… 文章来源：天津市眼科医院 点击数1840 更新时间：2005/5/27 22:30:47 文章录入：zhangyan 责任编辑：毛进 |
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| 目的 探讨经结膜入路摘除肌锥内海绵状血管瘤的适应证选择，手术方法及技巧。
方法 回顾性分析2003年1月~2004年12月我院经结膜入路摘除肌锥内海绵状血管瘤21例。术前B超均有典型的表现：病变呈圆形或椭圆形，边界清楚，圆滑，内回声多且分布均匀，透声性好，可压缩性。CT示眶尖区有透明脂肪区。依据术前B超、CT定位选择切口位置。外上、外下12例经外下结膜入路，部分病例行外眦切开，断或不断外眦韧带下支。内下4例经内下结膜入路。内上5例经内上结膜入路。剪开穹隆结膜、筋膜，经相应部位肌间膜进入肌锥内，分离暴露肿瘤前极，部分体积较大者注射器抽出部分血液使肿瘤体积缩小。Alice钳夹住肿瘤，轻提拉，摘除肿瘤。术中注意用脑板拉开眼外肌等组织结构，在眶脂肪内操作。有粘连者沿肿瘤壁钝剥离。肿瘤摘除后，压迫眼球止血。结膜、外眦皮肤缝合，绷带加压包扎。
结果 术后均经病理诊断为海绵状血管瘤。肿瘤轻度粘连9例，经钝性分离后均顺利取出。5例术后有轻度复视或外转不足，1例轻度上睑下垂。考虑与手术操作致眼外肌或提上睑肌水肿有关。这些病例复诊时逐渐恢复。
结论 海绵状血管瘤是原发于眶内最常见的良性肿瘤。传统的手术方法以外侧开眶较多，后有多篇文献报导采用外眦切开合并下穹隆外侧切口娩出肿瘤。我们经过临床实践，根据病变的不同位置采用外下，内下，内上3种结膜入路摘除海棉状血管瘤，进一步简化手术操作，减少并发症。我院的适应症选择：术前经B超等准确定性，CT判断肿瘤位于肌锥内，眶尖区有透明三角区者。
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