目的:2005年6月6日,第十届全国爱眼日的主题被确定为:“预防近视,珍爱光明”。本文的目的是探讨如何从根本上预防近视。
方法:根据近视眼预防相关研究的最新成果,分析目前的近视眼防治工作中所存在的主要问题,探讨改进措施。
结果:预防近视,首先是防止其发生,其次是防止其发展。现代社会,近距离作业的大量增加,学生近视眼的发生年龄大大提前。根据近年的学校卫生学资料,8,9岁孩子的视力不良率最低,在此之前,远视是孩子视力不良的主要原因,10岁以后,近视导致的视力不良即迅速增多。不少孩子入学之前就已经近视了。学前教育与中小学教育阶段是青少年儿童学知识、长身体的重要阶段。体育与健康教育是促进青少年儿童健康成长的重要手段。目前的应试教育体制下,体育与健康教育远未受到足够重视。许多地方中小学生每周2~3节体育课,每天1小时的体育活动时间都难以保证。由于经费的缺乏,许多学校体育场地狭小,锻炼器材不足。由于种种原因,目前的中小学特别是小学健康教育教师极其缺乏,受过近视眼预防知识系统培训的更少,很多地方连教材都没有,特别是由于不考试,教学效果较差。少小若天性,习惯成自然。孩子一旦养成不良的习惯,改正很难。充足的营养是学生视力健康的物质基础。我国的学校营养餐工作刚刚起步,特别是我国广大农村地区中小学食堂的营养问题还相当普遍,难以保证正处于生长发育期的青少年学生的营养需求。许多学校经费一直紧张,改善青少年学生营养的任务还很艰巨。目前的生物医学模式与公共卫生和临床医学分离的医疗卫生体制不便于眼科医疗机构充分发挥关键的近视预防职能,预防为主的卫生方针难以得到有效贯彻。随着农村集体经济解体迅速崩溃的农村合作医疗体系至今未能重建。改革开放后迅猛发展起来的高等医学教育至今难以惠及广大农村。高水平的巡回医疗队代替不了合作医疗体制下组织健全,遍及全国的初级预防保健队伍。近视眼预防是一项专业性很强的工作。市场经济导向下,与近视眼预防密切相关的眼科视光学与视觉科学以及儿少/学校卫生学的基础研究受到较大冲击。近视眼预防理论多年来严重僵化,等到学生看不清黑板了,才想起来用眼卫生,科学验光配镜,已经太晚了。体育是促进学生视力健康的基本手段,尚未见体育界与儿少卫生界和眼科界联合研究的报道。许多研究表明:为处于视觉发育敏感期的青少年儿童配戴近视镜确实有使其近视加速发展的危险。凸透镜的近视抑制作用远远强于凹透镜的近视诱导作用,是目前最有希望的近视矫正器具。近用低度凸透镜附加基底向内的三棱镜可同时减轻患者视近时的调节与集合负担,使患者更容易适应,初步临床应用表明有较好的近视控制作用,值得进一步深入研究。加强对于学龄前与学龄儿童的屈光监测,对于有明显近视趋势的隐性近视患者,及早以低度凸透镜(附基地向内的三棱镜)或双光镜预防,开展近视眼的预防性矫正,是近视眼早期干预研究的重要内容。
结论:近视早期预防工作对于近视眼的防治成败至关重要。保障心灵之窗的明亮,首先要靠人类灵魂的工程师。目前我国教育系统健康教育师资极度匮乏。大力加强学龄前与学龄儿童的体育与健康教育是预防学生近视的基本手段。近视眼防治是一项系统工程,又是一项专业性很强的工作。由于种种原因,学校/儿少卫生系统眼科学与视觉科学专门人才缺乏。上医治未病,预防近视,专业实力最强的眼科界责无旁贷。眼科学与儿少/学校卫生应有机整合,加强近视预防教育与视力保护服务工作,保障青少年学生的视觉健康。加强儿童视觉发育与早期干预研究,努力使祖国的下一代都有理想的屈光,理想的视力。
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