一、 目的:针对临床上眼球萎缩,眼因肿瘤、外伤致眼睑、结膜囊缺如的情况,探讨经济实用有效的安装义眼的方法,并对安装义眼后义眼后退、上睑沟凹陷的病例设计新的矫正术式。
二、 方法:1、不摘除萎缩眼球义眼安装法;刮除角膜上皮,丁纳氏囊结膜分层交叉遮盖固定,形成新的结膜囊.
2、全眼睑、结膜囊缺损:行轴型皮瓣、动脉岛状皮瓣移植、联合皮肤结膜囊成形安装假眼。
3、上睑沟凹陷畸形:行重睑皮肤切口、眼轮匝肌下硅海绵充填实施矫正。
三、 结果:
1、 对32例眼球轻中度萎缩,眼轴长度16mm以上的无炎症、非肿瘤、无功能眼球采取刮除角膜上皮,丁纳氏囊、结膜分层交叉遮盖。术后七天拆线,十天安装义眼,术后外形美观,义眼活动好。
2、 对2例眼部肿瘤放射治疗后,眼部大块瘢痕畸形(6×6cm)收缩,致全眼睑或2/3以上上下睑缺损、结膜囊缺如患者,利
3、 用前臂轴形皮瓣加颞浅动脉岛状皮瓣移植眼部瘢痕皮片反转,实施眼睑再造,重塑结膜囊,成功安装义眼。
4、 对28例安装义眼半年后,上睑沟凹陷患者实施重睑皮肤切口、眼轮匝肌下硅海绵充填,术后上睑沟凹陷矫正,上睑活动好,追踪3-5年无排斥。
四、 结论
1、 不摘除眼球安装假眼法及安装义眼后眼轮匝肌下硅海绵充填、矫正上睑沟凹陷。手术方法简装,经济实惠,美容效果好,基层医院皆能实施,是简捷、有效的好方法。
2、 轴型皮瓣、动脉岛状皮瓣移植联合皮肤结膜囊成形,针对肿瘤切除放射治疗后的全眼睑缺损、结膜囊缺如,提供了一个解决难点的创新手术设计,为临床处理此类疑难病例开拓了思路。
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