目的:讨论透明角膜切口超声乳化白内障吸出及人工晶体植入术的手术效果及优点。
方法:对325例(375只眼)白内障做颞侧透明角膜切口3.2mm×2.0mm大小的隧道切口,超声碎核,植入折叠晶体或扩大切口至5.5mm植入PMMA硬性人工晶体,记录手术平均超声能量和时间,观察透明角膜切口愈合情况,术后一周、半年的视力变化,记录术后散光情况,随访8—12个月。
结果:1、透明角膜切口能克服巩膜隧道切口的不足之处,其优点为角膜切口不伤及结膜及巩膜组织,刺激性小,利于保持良好的眼部解剖,使视轴与显微镜的同轴光一致,增加了手术野的清晰度,便于手术操作,有利于连续环行撕囊,完整撕囊率高达95.7%,缩短了时间,提高了疗效.
2、术后视力恢复快,并未增加术后角膜散光率。术后一周、1—6个月的视力≥0.5者分别为304只眼(81%),334只眼(89.1%)和338只眼(90.2%)。
3、并发症少,中度水肿67只眼,并迅速吸收,透明角膜切口处对合佳,早期轻度混浊,晚期切口处留有云翼,未发现一例大泡性角膜病变,角膜失代偿。晶体后囊混浊39只眼,其发生率较低,主要是由于折叠晶体与囊袋之间较强的生物粘附性,阻止晶体上皮细胞术后向囊膜迁移,减少后囊混浊的发生。
结论:对325例(375只眼)透明角膜切口超声乳化白内障吸出及人工晶体植入术术中及术后观察,具有手术时间短、视力恢复好、并发症少、经济等优点。作者体会对透明角膜切口超声乳化白内障吸出,对术者要求更严格,必须具有熟练、准确的超声能量和分割乳化技巧适用适当,最低限度的减少后囊膜破裂的发生率,才能更充分的显示透明角膜切口的优越性。
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