| [摘要] 目的 观察和分析穿透性角膜移植术（Penetrating Keratoplasty, PKP）后不同时期角膜植片内神经再生的形态和角膜知觉的变化以及两者间的关系。 方法 对51例（51眼）行PKP的患者，在术后第2周、1个月、3个月、6个月、9个月、12个月、18个月、24个月和30个月，应用共焦显微镜观察角膜植片内神经再生的形态和分布，同时使用角膜知觉计测量角膜的知觉值。每次检查均对角膜植片中央、距角膜植片切缘内侧1mm的下方和鼻侧共三个位点进行检测。共焦显微镜下角膜植片内再生的神经可分为三种类型：前-中基质层神经；不分叉、相互间无连接的上皮下神经；分叉、相互间有连接的上皮下神经丛。 结果 PKP术后2周时角膜知觉完全消失，术后1个月时知觉开始逐渐恢复，至术后30个月植片下方和鼻侧位点的角膜知觉值基本恢复正常，但中央的知觉仍未完全恢复。共焦显微镜下观察发现在术后2周时角膜植片内无神经纤维，术后3个月时有细长的前-中基质层神经长入角膜植片下方和鼻侧位点，术后9个月时植片下方和鼻侧位点初步形成不分叉的上皮下神经，至术后30个月植片下方和鼻侧位点的再生神经的数量增多，但有分叉的上皮下神经丛的密度仍未达到正常，植片中央位点的神经密度低。 结论 PKP术后30个月，角膜的知觉和植片内再生神经的形态和密度仍未完全恢复到正常水平。共焦显微镜下显示角膜植片内神经再生的形态为分叉、相互间有连接的上皮下神经丛，其对应的角膜知觉值要高于其他两种神经形态的知觉值。 |
