目的:研究羊膜在制备过程中清洗方法、抗生素液和贴载物的选择及切割工具的使用,横向比较羊膜制备中的四个环节,提出一种较规范的羊膜制备方法,提供规范并适合临床需要的羊膜。
方法:取健康剖宫产产妇胎盘,剥离其羊膜,分别用注射器加压冲洗和无菌纱布擦洗两种方法清洗羊膜,随机抽取2种羊膜送组织切片及电镜检查。将羊膜置于含两种不同浓度抗生素液中浸泡20MIN,抽样20组作细菌、真菌及支原体培养。将羊膜分别平铺于手术粘贴巾、硝酸纤维素滤膜、普通中速滤纸及优质无纺布(灭菌手术帽)上比较羊膜贴附性及贴载物物理性状改变。自制羊膜环切刀比较切割效果。
结果:在组织病理及透射电镜下两种方法处理后羊膜有不同程度的改变,但注射器冲洗后羊膜上皮损伤明显轻于用纱布擦洗后羊膜。1000U/Ml的庆大霉素+2.5ug/Ml两性霉素B的低浓度抗生素液是有效的羊膜清洗浸泡液。硝酸纤维素滤膜与羊膜的贴附性好,不发生物理变形,可在液体环境中长期保存。环切刀能将羊膜连同贴载物完整切下,操作方便,消毒可靠。
结论:在清洗过程中羊膜上皮细胞极易损伤,用注射器加压冲洗能减轻损伤。硝酸纤维素薄膜因其吸附作用便于羊膜平整的贴附,具有质地轻薄便于切割,不变形,便于在液体环境中长期保存等优点,作为羊膜的贴载物最为适合。羊膜环切刀在羊膜的制备过程中操作方便、迅速、规范,其一次垂直冲压切割使羊膜与载体贴附紧密,根据手术需要提供不同直径的羊膜,铺于眼表即可直接缝合,省去了修剪羊膜的过程,缩短手术时间,简化操作。
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