病例介绍:男,30岁,未婚。因右眼视力突然下降2月,于2005年1月8日入院。患者于2月前无明显诱因下自觉右眼突然视物不清,无眼红、眼痛等不适,曾在当地医院求医,诊为“右眼视神经炎”,治疗后无明显效果而转入我院。近年来反复出现全身皮肤干燥、瘙痒,且有红斑出现。入院前皮肤科会诊,未见明显异常。双上肢静脉处可见数排小针眼,否认吸毒史。眼科情况:视力:右:指数/眼前,左:1.2,右眼前节未见明显异常,右眼底视盘边界不清,盘周血管呈白线样改变,后极部网膜水肿,视网膜静脉充盈迂曲,可见大片棉絮状斑及片状出血,沿鼻下支及颞上、颞下支血管弓分布,黄斑区呈青灰色改变,中心凹反射不见。左眼未见异常。门诊行荧光素眼底血管造影,初步诊断为“右眼视乳头炎”,予地塞米松10mg静滴及球后注射山莨菪碱等扩血管药物治疗15天后,无明显好转。血尿常规、肝功、血糖均未见异常。反复追问病史,患者诉7年前曾因与人打架受刀伤住院,输血一次,仍否认吸毒及性病史。其血清经本院检验科检测为抗HIV抗体(+),广西壮族自治区疾病防治中心确认为抗HIV抗体(+),诊断为获得性免疫缺陷综合症,转传染病医院治疗。
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