目的:探讨固定性斜视的手术方法与手术效果
方法:收集2004年至2005年的固定性斜视患者4人的临床资料并分析其手术效果。固定性内斜的手术方法主要是内直肌断腱,如仍欠娇可用异体巩膜条牵拉眼球,一端缝合于外眦部眶骨膜上,另一端固定在外直肌止端处将眼位固定在正位上。固定性上斜的手术方法主要是上直肌断腱,如仍欠娇可用异体巩膜条牵拉眼球,一端缝合于下方眶骨膜上,另一端固定在下直肌止端处将眼位固定在正位上。
结果:4例患者均达到美容治愈的效果,其中一例固定性内斜患者,合并上斜,为防止眼前段缺血,分两次手术,两次手术间隔半年。
讨论:固定性斜视一般是先天性疾患;患者一眼固定性向某一方向斜视,向其他方向运动均受限;患眼有重度弱视;牵拉试验,向斜视相反方向拉动患眼困难;手术时可发现固定斜视方向上的肌肉挛缩、纤维化;固定性上斜一般伴有下直肌缺如;固定性上斜做上直肌断腱后如欠娇做下直肌缩短效果不明显,只有做异体巩膜条固定才能达到效果;固定性内斜做内直肌断腱后如欠矫做外直肌缩短效果不明显,只有做异体巩膜条固定才能达到效果;手术时肌肉暴露不好时,要用斜视钩把肌肉钩住,剪刀沿着肌肉剪断肌肉,避免盲目下剪剪破眼球。
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