| 目的 探讨经瞳孔温热疗法（traspupillary thermotherapy，TTT）治疗黄斑部脉络膜新生血管（Choroidal neovascularization CNV）的临床效果。 方法 采用810nm半导体激光经瞳孔温热疗法治疗经FFA证实的黄斑部CNV患者19例20眼，CNV均涉及黄斑中心凹或其有一侧边缘至少在距中心凹200μm之内，其中湿性老年性黄斑变性（AMD）5例6眼、病理性近视9例9眼、中心性渗出性脉络膜视网膜病变2例2眼、其它3例3眼。治疗参数为光斑直径800μm—3000μm，能量120mW—480mW，曝光时间均为60s，光凝数量1—4点。治疗时视网膜未见颜色变化及激光斑形成，均为实际的阈值下光凝。随访视力、中心视野及FFA，时间为2—8月（平均4.90月）。 结果 视力改善6眼占30.00%，视力稳定13眼占65.00%，视力下降1眼占5.00%。治疗后视力平均为0.12，与治疗前的平均视力0.09比较有改善但差异无显著性（t=1.00 P>0.05）。FFA显示治疗后CNV完全闭合者占20.00%，CNV较治疗前面积减少、渗漏减轻者占70.00%，CNV增大和渗漏增加者占10.00%。讨论认为810nm近红外激光通过大光斑低能量、长时间照射可使靶组织缓慢升温发生温热效应而非传统激光的凝固作用，因CNV血管壁无神经反射，毛细血管内皮不健全，无外周细胞，平滑肌功能差故较之周围正常组织更易受温度升高的影响而使TTT达到治疗目的。 结论 TTT是一种安全有效的黄斑部CNV治疗方法，可使大部分患者视力稳定或提高。 |
